自8月1日起，江蘇取消由政府制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，兼顧患者的承受能力自主合理制定價(jià)格。這意味著，江蘇所有醫(yī)院的自制藥劑不再由政府定價(jià)，改為醫(yī)院自主決定價(jià)格。 

在國家發(fā)改委副主任張勇看來，價(jià)格改革的出發(fā)點(diǎn)和最終目的不是單純減少政府定價(jià)，而是通過價(jià)格改革把更多實(shí)惠讓給老百姓，更好地服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

如何防止“一放就亂、一放就漲”

家在江蘇宜興的許成哲每個(gè)月要為患冠心病的母親購買藥品。對于藥價(jià)改革，許成哲充滿期待，“希望藥價(jià)能進(jìn)一步降低，減輕負(fù)擔(dān)”。

6月1日起我國取消絕大部分藥品政府定價(jià)，這場藥品定價(jià)領(lǐng)域最大規(guī)模的改革關(guān)乎億萬百姓切身利益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國市場流通的藥品有8000多種，其中常年流通的約有2000種。此前，納入政府定價(jià)管理的藥品包括醫(yī)保目錄內(nèi)和醫(yī)保目錄外的少數(shù)特殊藥品，共計(jì)2000種左右，其中，中央管理1500種、地方管理500種。

改革進(jìn)入深水區(qū)，考驗(yàn)著改革者的決心和智慧。

“價(jià)改越到后面，涉及老百姓生活的越多，比如藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。這些都是難啃的硬骨頭。”在國家發(fā)改委價(jià)格司司長許昆林看來，放開價(jià)格的根本目的就是完善主要由市場決定價(jià)格的機(jī)制。凡是能由市場形成價(jià)格的都交給市場，政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

“價(jià)格放開，中間環(huán)節(jié)將大大減少。”中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)指出，某個(gè)藥品在省會城市通過招投標(biāo)確定價(jià)格為10元，到醫(yī)院加成15%，最后患者拿到藥品的價(jià)格是11.5元。但有地方實(shí)施“二次議價(jià)”，即通過政府與相關(guān)方面商議，把招投標(biāo)確定的價(jià)格壓低到6元，但賣出去的價(jià)格還是11.5元。醫(yī)院等環(huán)節(jié)就從中賺取更多利潤。理順價(jià)格關(guān)系，將避免“二次議價(jià)”的弊端。

價(jià)格放開會不會“一放就亂、一放就漲”？“我們有制度儲備，同時(shí)加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。”許昆林表示，“放開的都是具備市場競爭條件的領(lǐng)域。目前市場多數(shù)領(lǐng)域供過于求，實(shí)際上，競爭的結(jié)果就是物美價(jià)廉，讓百姓受益。”

藥價(jià)改革兩月有余，帶給藥企更多的是壓力。“從兩個(gè)月的情況看，我們企業(yè)的藥價(jià)鮮有上漲。”江蘇康緣集團(tuán)的朱健儉說，今年是藥品招標(biāo)大年，不少藥品在各地要開始重新招標(biāo)采購，而招標(biāo)意味著藥價(jià)再次降低。招標(biāo)采購需根據(jù)政府制定的規(guī)則來進(jìn)行，招標(biāo)價(jià)必須在周邊幾個(gè)省中最低價(jià)的基礎(chǔ)上再降5%，否則就自動出局。

從“管限價(jià)、管招標(biāo)”到“管規(guī)則”，政府職能正在發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變。今年以來，我國又放開了30多項(xiàng)商品和服務(wù)政府定價(jià)，絕大多數(shù)藥品價(jià)格實(shí)現(xiàn)由市場競爭形成，中央定價(jià)項(xiàng)目大幅減少約60%。

如何用價(jià)格杠桿撬動產(chǎn)業(yè)升級

上半年，通過實(shí)施煤電價(jià)格聯(lián)動機(jī)制、全面推進(jìn)工商業(yè)用電同價(jià)，國家發(fā)改委將燃煤發(fā)電企業(yè)上網(wǎng)電價(jià)、工商業(yè)電價(jià)每千瓦時(shí)分別調(diào)低約2分錢和1.8分錢，減輕用電企業(yè)負(fù)擔(dān)約600億元。

居全國降幅之首的是新疆，平均每千瓦時(shí)下調(diào)9.3分錢。“這是新疆電價(jià)改革的歷史性突破。”新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)改委主任張春林說。此次降價(jià)涉及全疆60余萬用戶，預(yù)計(jì)一年減輕新疆工商企業(yè)用電成本8.12億元。其中，商業(yè)企業(yè)成本降低6.91億元，非工業(yè)和普通工業(yè)企業(yè)用電成本降低1.21億元。

新疆友好（集團(tuán)）股份有限公司總工程師文小平說，電費(fèi)是商業(yè)企業(yè)經(jīng)營中的剛性費(fèi)用支出，偏高的電價(jià)直接影響商業(yè)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。友好集團(tuán)每年需要繳納電費(fèi)1.2億余元，此次工商用電同價(jià)后，一年可節(jié)省電費(fèi)支出2000多萬元。

電價(jià)改革只是一個(gè)縮影。圍繞優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級，重點(diǎn)領(lǐng)域價(jià)格市場化改革大大提速——輸配電價(jià)改革破冰，在深圳、內(nèi)蒙古西部率先開展輸配電價(jià)改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大至安徽、湖北、寧夏、云南、貴州五省區(qū)電網(wǎng)。新疆棉花、東北和內(nèi)蒙古大豆目標(biāo)價(jià)格改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。農(nóng)業(yè)水價(jià)綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大至27個(gè)省的80個(gè)縣。

身處價(jià)格改革一線的許昆林感到，當(dāng)前的價(jià)格改革很難單兵突進(jìn)：“我們必須配套推進(jìn)。但是不能坐等，于是我們就先行先試，倒逼體制的改革。”

而能源領(lǐng)域的價(jià)格改革，更是牽一發(fā)動全身。

大量能源消費(fèi)和以煤為主的能源結(jié)構(gòu)是造成近年來全國大面積霧霾的主要原因。“短期內(nèi)最可能的煤炭替代選擇是天然氣。過去的天然氣定價(jià)機(jī)制采取行政定價(jià)為主的成本加成法，無法反映資源的稀缺性。”廈門大學(xué)能源經(jīng)濟(jì)研究中心主任林伯強(qiáng)說。今年以來，非居民用天然氣價(jià)格全面理順，同時(shí)我國放開大用戶直供氣價(jià)，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的天然氣已占消費(fèi)總量的40%，價(jià)格市場化改革在提速。

相關(guān)專家指出，從天然氣價(jià)格改革到居民用電階梯價(jià)格改革，都體現(xiàn)了當(dāng)前調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式的需要。重點(diǎn)領(lǐng)域價(jià)格關(guān)系的理順，有利于穩(wěn)增長，也為進(jìn)一步深化改革奠定了基礎(chǔ)。

如何防止市場的失靈

在許昆林看來，保證價(jià)格改革于法有據(jù)、依法推進(jìn)，是全面推進(jìn)依法治價(jià)的關(guān)鍵。

“修訂涉及價(jià)格改革的法律法規(guī)，目前國務(wù)院法制辦已初核同意。發(fā)改委價(jià)格司成立專業(yè)工作組，啟動《價(jià)格法》及相關(guān)法律法規(guī)修訂工作，已完成初稿，正在征求地方價(jià)格主管部門意見。”許昆林說。

黨的十八屆三中全會《決定》指出，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。“市場和政府不是對立的，是辯證關(guān)系，兩者是互補(bǔ)的、相輔相成的。市場不是萬能的，有時(shí)候存在盲目性，政府有責(zé)任來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。”許昆林感到，使市場在資源配置中真正起決定性作用，政府絕不是一放了之，而是需要轉(zhuǎn)變觀念，把事前的定價(jià)轉(zhuǎn)為事中事后監(jiān)管，“工作的方式方法都要變，責(zé)任和壓力會更大”。

為進(jìn)一步加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測預(yù)警分析，全面提升服務(wù)宏觀調(diào)控的能力，發(fā)改委與國家糧油信息中心、上海期貨交易所、中國指數(shù)研究院等10家機(jī)構(gòu)建立了全面合作機(jī)制，今后將在價(jià)格監(jiān)測數(shù)據(jù)、價(jià)格形勢分析、價(jià)格信息平臺建設(shè)等三個(gè)方面加強(qiáng)合作。

為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，發(fā)改委正在研究擬定規(guī)范市場價(jià)格行為、規(guī)范政府定價(jià)行為的有關(guān)規(guī)定和辦法，強(qiáng)化價(jià)格放開后的調(diào)控和監(jiān)管，加強(qiáng)對定價(jià)行為的監(jiān)督和約束，使權(quán)力在陽光下運(yùn)行。

為保證價(jià)格工作于法有據(jù)、依法推進(jìn)，中央和地方定價(jià)目錄修訂工作已經(jīng)啟動，確保目錄外沒有定價(jià)權(quán)……

“價(jià)格改革關(guān)系國計(jì)民生，關(guān)系整個(gè)經(jīng)濟(jì)的活力。對待每一項(xiàng)工作，我們都如履薄冰，務(wù)求改革穩(wěn)妥推進(jìn)。”許昆林說。（記者 馮蕾）