一、民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的必要性

隨著人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療保健的需求也在不斷增長(zhǎng)，其增長(zhǎng)速度超過(guò)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度。近年來(lái)出現(xiàn)的“看病難，看病貴”突出地暴露了現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力（特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源）不足，不能滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。解決這個(gè)矛盾，參考發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)踐來(lái)看，證明僅靠政府投入是不現(xiàn)實(shí)的，需要全社會(huì)參與。因此，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，政府也出臺(tái)了鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)相關(guān)政策。但是，目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還較弱小，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)規(guī)模化發(fā)展，整體競(jìng)爭(zhēng)力不足。其原因包括：起步晚，基礎(chǔ)差，人才缺，層次低，特別是大型醫(yī)療設(shè)備受到嚴(yán)格的準(zhǔn)入限制。

當(dāng)前，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正進(jìn)入攻堅(jiān)階段。其中，如何建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系成為一個(gè)迫切需要 研究 和解決的重要問(wèn)題。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革，持謹(jǐn)慎態(tài)度，并先期進(jìn)行試點(diǎn)探索。但是，逐步發(fā)展、扶持和培育具有一定規(guī)模和競(jìng)爭(zhēng)能力的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更好發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有序競(jìng)爭(zhēng)格局的形成，從而逐步達(dá)到合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率“雙提升”的目的，既是國(guó)家有效解決“看病難，看病貴”問(wèn)題的辦法之一，也是逐步改變公立醫(yī)院以雄厚的設(shè)備、人才、技術(shù)等資源實(shí)力“獨(dú)步天下”現(xiàn)狀的重要措施。

不論如何，在政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀(guān)背景下，不斷發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，努力形成多元辦醫(yī)格局，在競(jìng)爭(zhēng)中促進(jìn)醫(yī)藥消費(fèi)多元化發(fā)展，從而更好滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，始終是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展的必然走向。

二、中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療 行業(yè) 的發(fā)展歷程

民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，但直到2001年9月中國(guó)開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院才開(kāi)始真正得到大規(guī)模的發(fā)展。據(jù)2002年的不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院1500多家。2003年，由于公立醫(yī)院資金投入不足，許多地方政府改革衛(wèi)生醫(yī)療體制，允許公立醫(yī)院通過(guò)委托經(jīng)營(yíng)、股份合作、股份制等形式，或整體出讓的辦法，引進(jìn)社會(huì)資本，并對(duì)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行免除3年?duì)I業(yè)稅制度。這一措施，使得大量民間資本投入到了醫(yī)療 行業(yè) ，2003年底已超過(guò)2000家。2004年4月9日，中國(guó)衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)在天津召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上再次提出，積極鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，對(duì)于社會(huì)資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報(bào)。民營(yíng)醫(yī)院又一次成為熱點(diǎn)投資話(huà)題。目前民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生的主要模式包括：由個(gè)體診所逐漸發(fā)展成的醫(yī)院；一些企業(yè)和個(gè)人通過(guò)兼并、注資改制發(fā)展起來(lái)的自主經(jīng)營(yíng)或股份合作醫(yī)院；中外合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制等。經(jīng)營(yíng)特征一般以各類(lèi)專(zhuān)科、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主，綜合性醫(yī)院、西醫(yī)類(lèi)醫(yī)院較少。他們機(jī)制靈活，重視宣傳，價(jià)格低、服務(wù)優(yōu)的特色滿(mǎn)足了人們?nèi)遮叾鄻踊?、多層次的就醫(yī)需求，已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。

縱觀(guān)民營(yíng)醫(yī)院20年的發(fā)展歷程，國(guó)家從立法及相關(guān)宏觀(guān)政策層面已經(jīng)確立了民營(yíng)醫(yī)院的合法乃至與公立醫(yī)院平等的地位，但在實(shí)際執(zhí)行層面上由于各級(jí)職能部門(mén)的偏見(jiàn)，加上現(xiàn)行關(guān)于民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的配套政策尚不完善，在許多關(guān)鍵問(wèn)題上設(shè)置門(mén)檻，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院要解決一些具體問(wèn)題，往往會(huì)找不到具體的政策依據(jù)。另外媒體導(dǎo)向和公眾認(rèn)識(shí)上對(duì)民營(yíng)醫(yī)院存在較大偏見(jiàn)，所以就在實(shí)質(zhì)上造成了民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)地位的不平等。它們依然未得到應(yīng)有的待遇。

資本的本性就是追逐經(jīng)濟(jì)效益，在這樣的生存環(huán)境壓力下，又是一個(gè)投資大而回收期長(zhǎng)的 行業(yè) ，一些民營(yíng)醫(yī)院難免急于求成，就出現(xiàn)了許多虛假宣傳、擾亂市場(chǎng)、損害患者利益等急功近利的行為，另外大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院在自身經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，也普遍存在缺乏整體長(zhǎng)期戰(zhàn)略 規(guī)劃 、管理不適合、忽視人才培養(yǎng)、技術(shù)實(shí)力薄弱等內(nèi)傷。

三、民營(yíng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至２０１１年底，全國(guó)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)４５．７萬(wàn)所，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的４７．９%，床位數(shù)占全國(guó)總數(shù)的９．７%，分別比２００９年增長(zhǎng)了４１．７%和４０．５%。

近年來(lái)，隨著我國(guó)引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的政策力度明顯加大，社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入快速發(fā)展期，但同時(shí)也顯現(xiàn)出發(fā)展路徑不明晰、管理模式不完善等問(wèn)題。

目前，社會(huì)辦醫(yī)存在 規(guī)劃 缺失、資金缺乏、人才不足等方面的政策困難，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院不在一個(gè)發(fā)展平臺(tái)上。

這一系列困難直接反映出的問(wèn)題就是社會(huì)辦醫(yī)‘生存’與‘公益性’的博弈。社會(huì)辦醫(yī)是否穩(wěn)定、可持續(xù)，關(guān)鍵是如何平衡‘賺錢(qián)’與‘讓利’。

如果社會(huì)辦醫(yī)過(guò)于注重“賺錢(qián)”，就容易導(dǎo)致夸大宣傳、過(guò)度醫(yī)療和“公益性”缺失等問(wèn)題；如果一味地“讓利”，其運(yùn)轉(zhuǎn)資金就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，可能直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。

社會(huì)辦醫(yī)在擴(kuò)展籌資渠道、兼顧經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，尤其要注重醫(yī)療安全和效果，讓患者真正從社會(huì)辦醫(yī)中得到實(shí)惠。”全國(guó)政協(xié)委員、廣西醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)夏寧建議，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)該突出重點(diǎn)，可優(yōu)先發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

政府要有針對(duì)性地出臺(tái)政策扶持社會(huì)辦醫(yī)，特別是在機(jī)構(gòu) 規(guī)劃 、建設(shè)、稅收和人才培養(yǎng)等方面給予政策傾斜，“要像涵養(yǎng)水源一樣給社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)造一個(gè)積累的空間和‘公平’的生存環(huán)境”。

各地政府應(yīng)統(tǒng)一管理區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的 規(guī)劃 、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等，確保民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院平等健康發(fā)展。

四、中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)生三大轉(zhuǎn)變

由于醫(yī)療 行業(yè) 的特殊性，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，一直處于畸形的環(huán)境和畸形的思路中。在進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，尤其是經(jīng)歷了幾次大的整頓和輿論洗禮之后，民營(yíng)醫(yī)療 行業(yè) 板塊發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化，這也是 市場(chǎng)發(fā)展 的規(guī)律所致。主要有三大變化；第一個(gè)變化是從原來(lái)的經(jīng)營(yíng)導(dǎo)向轉(zhuǎn)向品牌導(dǎo)向，民營(yíng)醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)是這個(gè) 行業(yè) 的獨(dú)門(mén)絕技，可以說(shuō)是這個(gè) 行業(yè) 的精華所在；第二個(gè)變化是從規(guī)模增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向價(jià)值增長(zhǎng)；第三個(gè)變化是從彼此模仿轉(zhuǎn)向創(chuàng)建模式。

近幾年，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院得到了較大發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院在心外、眼科、男科、醫(yī)學(xué)美容、特需服務(wù)等方面逐步嶄露出優(yōu)勢(shì)。目前，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越受到國(guó)家的重視，市場(chǎng)規(guī)模不斷被擴(kuò)大，在服務(wù)以及患者滿(mǎn)意度方面取得了良好的市場(chǎng)效果，也成為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一大優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專(zhuān)業(yè)化方面成績(jī)尤為突出，近兩年表現(xiàn)突出的如口腔醫(yī)院、女子醫(yī)院等，民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始了向?高、精、尖?轉(zhuǎn)型，以高科技帶動(dòng)利潤(rùn)的增長(zhǎng)。

境內(nèi)外民營(yíng)資本投資我國(guó)醫(yī)療 行業(yè) 已成火熱趨勢(shì)，根據(jù)全球的經(jīng)驗(yàn)，民營(yíng)資本越是積極參與，越能支持公開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)行，對(duì)于國(guó)家而言，改善了民眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，民眾有更好的就醫(yī)環(huán)境；而醫(yī)療體系的穩(wěn)步運(yùn)行，可吸引更多的資本注入，可引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)、管理模式和服務(wù)模式，從而在做大蛋糕的同時(shí)也得到了豐厚的回報(bào)。在這個(gè)過(guò)程中，政府、民眾、醫(yī)療單位、風(fēng)投等各方的利益均得到滿(mǎn)足，是共嬴的結(jié)果。

國(guó)辦《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)》已發(fā)布。意見(jiàn)指出，將進(jìn)一步放寬社會(huì)資本辦醫(yī)的準(zhǔn)入門(mén)檻，鼓勵(lì)社會(huì)資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制。在執(zhí)業(yè)環(huán)境上，如醫(yī)保納入、職稱(chēng)考評(píng)等，對(duì)社會(huì)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予與公立醫(yī)院一樣的待遇，形成多元辦醫(yī)的格局。這讓民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展有了一個(gè)更好的公平競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，同時(shí)為民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)展指明了方向。

五、民營(yíng)醫(yī)療 行業(yè) 面臨發(fā)展機(jī)遇

十二五期間，民營(yíng)醫(yī)療床位數(shù)和服務(wù)量倍增：2011年民營(yíng)醫(yī)院床位占總床位數(shù)的8.9%，比2010年占比提升1.09個(gè)PP；民營(yíng)醫(yī)院診療人數(shù)占醫(yī)院總診療人數(shù)的9.3%，比2010年占比提升1個(gè)PP。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量需達(dá)到總量的20%左右，即實(shí)現(xiàn)“四年倍增”。預(yù)計(jì)未來(lái)3年民營(yíng)醫(yī)療資本有望享受前所未有的投資機(jī)遇和政策綠燈。

鼓勵(lì)私人診所和特色專(zhuān)科業(yè)務(wù)，明確鼓勵(lì)第三方診斷業(yè)務(wù)發(fā)展。私人診所和專(zhuān)科醫(yī)院的設(shè)立，將極大促進(jìn)診斷外包業(yè)務(wù)。以美國(guó)為例，私人診所由于設(shè)備投入有限，樣本量較小且成本控制嚴(yán)格是第三方診斷機(jī)構(gòu)最大的客戶(hù)群體。在美國(guó)，私人診所就診人次占整體醫(yī)療需求的79.7%，而私人診所有88%的臨床檢驗(yàn)需求被外包。國(guó)內(nèi)私人診所的快速發(fā)展有望推動(dòng)我國(guó)診斷外包市場(chǎng)的放量。

調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦。具備先發(fā)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院建設(shè)和管理運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)豐富的民營(yíng)資本將成為政策最大受益者。截止到今年5月底，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院總數(shù)也達(dá)到了8947家，一年內(nèi)增加了超過(guò)1500家民營(yíng)醫(yī)院，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)比重也已達(dá)到40%，占比較去年同期增加提高了5個(gè)百分點(diǎn)，可見(jiàn)目前國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的鼓勵(lì)政策正在落地，預(yù)計(jì)未來(lái)配套的實(shí)質(zhì)性鼓勵(lì)政策也有望出臺(tái)。

積極引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能成為未來(lái)十年的熱點(diǎn)。老齡化已逐漸成為我國(guó)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題，預(yù)計(jì)2015年60歲以上的老齡人口將達(dá)到2億多，占比達(dá)14.8%，雖然目前國(guó)內(nèi)上市公司中沒(méi)有相關(guān)標(biāo)的，但看好老齡化進(jìn)程加快趨勢(shì)下的養(yǎng)老醫(yī)療需求增長(zhǎng)以及在按病種付費(fèi)和總額預(yù)付制推行下的民營(yíng)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)。

5.1融資能力成致命瓶頸

目前，民營(yíng)醫(yī)院的融資渠道相當(dāng)單一，絕大部分還是自籌或通過(guò)其他途徑向銀行貸款。由于中小型醫(yī)院擁有的有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)(特別是商譽(yù))較少，從銀行獲取抵押貸款和信用貸款的能力有限，醫(yī)院又達(dá)不到在資本市場(chǎng)上直接融資的要求，從而也難于獲得風(fēng)險(xiǎn)資本的支持。而上市融資由于門(mén)檻高，而民營(yíng)醫(yī)院的“次國(guó)民待遇”讓他們很難直接進(jìn)入。此外，浙江、廣東等地醫(yī)院自發(fā)形成了一種醫(yī)院隱形聯(lián)合體，在這個(gè)聯(lián)合體中，成員醫(yī)院可以相互拆借，到期歸還本息。近年來(lái)，少數(shù)實(shí)力雄厚的民營(yíng)醫(yī)院，要么到香港和美國(guó)的金融市場(chǎng)融資，要么用買(mǎi)殼上市的方式“曲線(xiàn)救國(guó)”。但這畢竟只有極少數(shù)的醫(yī)院可以做到，對(duì)大多數(shù)醫(yī)院而言，仍然需要有更簡(jiǎn)便快捷的融資渠道。

民營(yíng)醫(yī)院在解決了生存危機(jī)之后，要想發(fā)展，對(duì)資金的需求量更大。這時(shí)，由于融資渠道的不暢通，很多項(xiàng)目不得不延后甚至是放棄。

5.2軟環(huán)境亟需完善

長(zhǎng)期以來(lái)，涉及民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)政策和制度中，最突出的問(wèn)題是系統(tǒng)性的“次國(guó)民待遇”問(wèn)題。盡管從總體上說(shuō)，近年來(lái)政府對(duì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院的政策和制度已經(jīng)大大改善，但由于人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上存在的各種偏見(jiàn)根深蒂固，因此，民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升還必然會(huì)經(jīng)常受到來(lái)自于政策面和制度面的種種歧視。政策和制度上存在的地區(qū)性差異，在客觀(guān)上也造成了不同地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的差異。浙江民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展快、競(jìng)爭(zhēng)力高，主要原因是該省在制度和政策方面進(jìn)行了創(chuàng)新，而湖北、四川和吉林民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展之所以落后，也同樣是因?yàn)樵谡吆椭贫葎?chuàng)新方面落后于浙江。


免責(zé)申明：本文僅為中經(jīng)縱橫 市場(chǎng) 研究 觀(guān)點(diǎn)，不代表其他任何投資依據(jù)或執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)行為。如有其他問(wèn)題，敬請(qǐng)來(lái)電垂詢(xún)：4008099707。特此說(shuō)明。